城乡居民基本医疗保险缴费月底截止 哪些人可参保,该如何缴费,又能享有哪些待遇?看了就知道

記者昨日從國家稅務總局淮安市稅務局獲悉,今年,是稅務部門正式征收城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)的第一年,自5月31日劃轉以來,該局已順利實現全人群醫保征收工作。需要提醒大家的是,城鄉居民基本醫療保險繳費將于12月31日截止。

就城鄉居民醫保相關政策等內容,記者采訪了該局相關處室負責人。

參保繳費指南

1.繳費標准

2020年度全市居民醫保一般居民個人籌資標准爲每人290元。

2.繳費時間

居民醫保按年度繳費,2020年度居民醫保集中繳費期爲今年的9月至12月。

小提示:未在今年9-12月集中繳費的,視爲新參保人員,需按繳費當年的籌資總額(個人籌資標准+財政補助)全額繳費,自參保繳費之日起6個月後才可享受居民醫保待遇。

3.繳費方式

可通過支付寶、微信、銀行櫃面、銀行POS機等方式繳費。爲了節省時間,推薦使用靈活便利的支付寶和微信繳費。

方式一:支付寶繳費

1.登錄方式

在支付寶最上方“搜索”欄輸入“江蘇稅務社保繳費”,點擊進入“江蘇稅務社保繳費—服務”。

2.操作步驟

第一步:進入支付寶“江蘇稅務社保繳費”;

第二步:A、選擇爲本人繳費,B、選擇爲他人繳費(可代多人繳費);

第三步:支付。

小提示:本應用僅適用于支付寶實名認證用戶,請先進行支付寶實名認證。

方式二:微信繳費

1.登錄方式

方式1:在微信中,點擊最下方“發現”→“小程序”→在最上方“搜索小程序”欄輸入“江蘇稅務社保繳納”;

方式2:微信掃描“江蘇稅務社保繳納”小程序碼。

2.操作步驟

第一步:進入“江蘇稅務社保繳納”小程序;

第二步:實名認證;

第三步:A、選擇爲本人繳費,B、選擇爲他人繳費(可代多人繳費);

第四步:支付。

支付寶、微信無法繳費該如何辦理?

支付宝、微信无法直接缴费可能是以下原因:(一)往年参加过我市居民医保后又中断缴费的;(二)2019年度参加居民医保后因转职工医保等原因停保的;(三)参保信息(姓名、身份证、参保地等)有变更的;(四)因户口迁移等原因需要跨縣區参保缴费的。针对以上原因,参保人员需至参保所在地医保经办机构或其指定的代办点办理参保信息登记、变更或转移后,方可使用支付宝、微信缴纳参保费用。

哪些人可參加居民醫保?

未參加城鎮職工基本醫療保險,且符合下列條件之一的人員,應當參加居民醫保:一是具有本市戶籍的居民;二是在本市取得居住證且未在原籍參加基本醫療保險的常住人口。

參保可享受哪些待遇?

(一)大病保險報銷比例提高。超過大病保險起付標准的合規醫療費用在6萬元以下(含6萬元)的部分,由按50%報銷提高到按60%報銷;6萬元至10萬元(含10萬元)的部分,按70%報銷;10萬元以上的部分,按85%報銷。

(二)醫聯體內雙向轉診住院起付線累積計算。居民醫保參保人員住院治療期間,因病情需要由市內下級醫院轉至上級醫院進一步治療,住院起付線參照上級醫院標准,采用補差的方式進行結算;由市內上級醫院轉至下級醫院後續治療,免收住院起付線費用。

(三)醫保藥品目錄範圍進一步拓寬。嚴格落實《國家醫療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知》(醫保發〔2018〕17號)等文件精神,將17種抗癌藥納入基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄範圍。

(四)居民醫保參保人員享受特藥待遇範圍拓寬、手續簡化。經省、市醫療保障部門確定,將阿紮胞苷等38種藥品納入我市醫療保險特藥管理範圍,實施特藥待遇“雙通道”管理。

符合支付範圍並按規定辦理特藥申請手續的參保人員,在特藥定點藥店購藥的,居民醫保統籌基金支付60%。蘇人社發〔2017〕346號文件發文前已納入醫保特藥管理範圍的藥品,居民醫保統籌基金支付70%。

由定點醫療機構爲參保患者辦理“惡性腫瘤放化療”門診特定病種,在定點醫療機構使用、結算特藥。

爲方便參保人員購藥,簡化特藥辦理流程,參保人員今後無需前往醫保經辦機構辦理特藥使用的手續,待遇享受期內無需前往特藥責任醫師處開具處方,改由信息系統實現不見面審核備案制,大大提高了特藥經辦效率。

(五)日間手術納入居民醫保報銷範圍。日間手術是指經手術並恢複觀察後,在48小時內出院的診療服務模式。參保人員采用日間手術治療的,結算時不設起付標准,根據我市基本醫療保險日間手術病種結算標准,由居民醫保統籌基金支付70%。

參保人生病後如何就醫?

参保人员需持本人社会保障卡到参保地定点医疗机构就医。参保人员因医疗条件限制需要转诊縣區外其他医疗机构就医的,需到参保地縣區内二级及以上定点医院(如縣區人民医院、縣區中医院等)办理转诊手续,报当地医保经办机构备案。

融媒体记者 楊尚

融媒体编辑 潘永勇

 通讯员 邱子彦 胡莹